浅析产后尿潴留的原因及护理干预策略【摘要】尿潴留是产妇分娩后最常见的并发症之一，给产妇带来了生理、心理上的诸多不适。作为医护人员，为了降低产后尿潴留的发生率，我们必须要知晓导致尿潴留的原因，采取相应的预防、治疗和护理措施。【关键词】产后尿潴留；护理干预；防治措施【】R473.12【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0367-01产后尿潴留是指产妇在产后6～8h不能自行排尿或排尿不畅。产妇在分娩后，由于膀胱黏膜充血、水肿，切口疼痛及心理因素等原因，易发生尿潴留。临床表现为膀胱膨胀隆起，伴有下腹胀痛，如不及时处理，会影响子宫收缩，阴道出血增加，并发泌尿系统感染，严重者会导致膀胱破裂，给产妇带来了极大的痛苦[1]。1产后尿潴留的原因1.1机械性损伤分娩过程中胎先露的压迫使产妇的膀胱和尿道水肿、充血，特别是当第二产程延长时，胎头会长时间压迫膀胱颈及骨盆底。产妇分娩用力屏气会导致腹压骤增，膀胱内压力升高，导致膀胱感觉、张力减退，逼尿肌收缩力减弱，排尿阻力随之增加[2]。同时，手术助产向下按压子宫可能损伤位于子宫底骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌功能性失调。1.2腹壁松弛产妇的腹壁受到长期持续的扩张，而产妇在怀孕期间往往缺乏锻炼，致使产后腹壁松弛，腹压下降。再加上产妇身体比较虚弱，排尿缺乏力气，导致膀胱内的大量尿液不能顺利排出。1.3药物影响患有妊高症等疾病的产妇分娩前、分娩中会应用硫酸镁、阿片类药物等解痉镇痛药，降低了膀胱张力[3]。部分产妇会采用连续的硬膜外麻醉，术后使用止痛泵，加重了膀胱肌麻痹。1.4疼痛因素产妇由于产后身体虚弱，害怕用力排尿加剧伤口的疼痛，不敢用力，膀胱括约肌的敏感性下降、收缩能力减弱，出现排尿困难。1.5精神因素产妇由于分娩过度紧张，产生恐惧、焦虑心理，担心产后活动会导致伤口开裂，加上不习惯在床上排尿，出现排尿困难，导致产后尿潴留的发生。1.6宣教不到位医护人员对产后尿潴留的危害性认知不足，不够重视，导致对产妇相关知识的宣教不到位，未能及时督促产妇产后4小时内尽快排尿，从而引起膀胱过度膨胀，出现麻痹。2产后尿潴留的预防2.1加强宣教与观察嘱产妇在怀孕期间要适当运动，加强营养。在围产期，加强对产妇的观察，一旦发现泌尿系统的感染，及时处理。同时，严密监测产程，积极处理导致产程延长的各种原因，尽量减少不必要的阴道检查。分娩后，产妇在产房的观察期间，助产士应鼓励产妇多食汤类、开水，并督促产妇尽早排尿。产妇回房后，助产士应跟病房护士做好交接班，包括产时出血、宫缩、生命征、分娩过程是否导尿及产后是否排尿等情况。责任护士应加强对产妇及家属的健康宣教，告知尿潴留的危害性，密切观察产妇的排尿情况。2.2创造良好的环境利用围帘遮挡，让其他人暂时回避，为产妇营造一个相对隐蔽的排尿环境，以利排尿。对产妇做好评估，帮助产妇到卫生间进行排尿。2.3产后督促鼓励产妇尽早下床活动，多饮开水，督促其产后2h内有无尿意均要排尿，尽快下床采用蹲式排尿，做到2～3h一次，以免影响子宫收缩，并密切观察膀胱的充盈度、子宫收缩及阴道出血情况。2.4避免损伤在第二产程中，手术助产的牵引力要适当，避免暴力向下挤压子宫致子宫过度下移，损伤子宫底骶骨韧带两侧的的副交感神经。在宫缩时，避免盲目插入导尿管，以防尿道黏膜损伤。3治疗、护理措施3.1物理诱导排尿用温水对产妇的会阴部进行冲洗，或用热毛巾、热水袋置于产妇的下腹区热敷15～20min，或用红外线灯在产妇的膀胱区照射15～20min，利用热力使其松弛的腹肌收缩，腹压升高。用流水声使产妇条件反射产生尿意，有利于排尿。3.2通便排尿用40ml开塞露给产妇塞肛，利用甘油的高渗作用刺激其肠壁，增加肠蠕动，促进排便。排便会使膀胱括约肌松弛，以利排尿。3.3药物治疗由于新斯的明能增强膀胱的兴奋性，具有逼尿的效果，临床上用肌肉注射新斯的明0.25～0.50mg，或新斯的明0.50mg封闭双侧足三里来治疗由膀胱平滑肌麻痹引起的尿潴留[4]。3.4穴位按摩、针灸治疗用中指指端对着产妇中极穴，示指、无名指的指端对着气冲穴，顺时针、逆时针方向各按摩3～5min，刺激膀胱收缩[5...