C-反应蛋白检测在儿童肺炎诊断的应用李晶(黑龙江省密山市人民医院158300)【摘要】目的：探讨血清C-反应蛋白(CRP)检测对儿童肺炎诊断的临床意义。方法：选取住院确诊的90例儿童肺炎患者，分为细菌性肺炎组和支原体肺炎组，各45例，对临床血清CRP及血常规检测结果进行回顾性分析。结果：细菌性肺炎组的血清CRP水平显著高于支原体肺炎组，差异有统计学意义(P《0.05)。结论：血清CRP检测对鉴別儿童细菌性肺炎与支原体肺炎有重要意义。【关键词】C-反应蛋白；细菌性肺炎；支原体肺炎；【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)13-0247-01CRP是一种急性时相蛋白，CRP升高的程度与细菌感染的程度呈正相关［1］。近年来发现，生物标志物检测，在感染性肺炎的诊断中能达到理想的效果［2］。临床上可根据CRP的升高幅度，判断感染程度，初步判断细菌性肺炎和支原体肺炎，对指导合理抗生素应用非常重要。对我院2014年8月〜2015年4月就诊的90例肺炎儿童进行血清CRP检测，具体结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者90例，细菌性肺炎组45例，其中男22例，女23例。年龄2.5〜9岁，平均6.5岁；支原体肺炎组患者45例，其中男20例，女25例。年龄2.3〜10岁，平均6.1岁；两组儿童于性别、年龄、病情严重程度、病程等方面差异无统计学意义(P》0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均于入院后，在空腹状态下抽取5ml静脉血，静置半小时后，室温离心4000转/分，离心12分钟分离血清，置于-80°C冰箱冻存。CRP检测釆用散射免疫比浊法，仪器使用OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂，正常参考值1〜10mg/L，CRP》10mg/L为阳性［3］。1.3结果判定阳性标准:正常参考范围:CRP《10mg/Lo儿童血清CRP水平》25mg/L提示细菌感炎，《10mg/L可基木排除细菌感染或细菌己清除。CRPge;100mg/L提示败血症或侵袭性感染［4］。1.4统计学方法统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较采用t检验，P《0.05为差异4统计学意义。2结果⑴细菌性肺炎组:C反应蛋白水平超过10mg/L阳性病例有42例，阳性率为93.3%。血清C反应蛋白水平为50.2plusmn;10.8mg/L;⑵支原体肺炎组：C反应蛋白水平超过10mg/L阳性病例有21例，阳性率为46.7%。血清C反座蛋白水平为16.2plusmn;8.5mg/L。细菌性肺炎组C反应蛋白水平及阳性率显著高于支原体肺炎组，差异冇统计学意义(P《0.05)。3讨论肺炎是儿童多发的疾病，临床表现均有不同程度的咳嗽、发热、气促呼吸困难以及X线肺部湿罗咅，不同病原体引起的肺炎冇各自不同的特异性临床表现，实验室指标也有各自不同的特点。C反应蛋白在健康人体内含量很低，是一种急性吋相蛋白［5］，但当机体遭受跟中原因引起的炎症侵袭吋，机体在应激状态下主要由炎性淋巴因子、TNF等刺激肝脏上皮细胞合成，感染后6-12h增高，是感染性肺炎很好的诊断及鉴别诊断指标［6］。CRP不受性别、年龄、贫血、环境、抗生素、放疗、化疗、免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的影响［7］。与WBC计数相比，CRP更为灵敏可靠。反应蛋白的高低与感染的存在及程度呈正相关，C-反应蛋白越高，炎性反应越明显。近年来发现肺炎支原体感染所致的支原体肺炎在小儿中发病率有增加趋势，肺炎支原体成为导致呼吸系统感染的重要病原体之一。支原体所致感染机制0前尚不十分清楚，多认为与免疫反应有关，肺炎支原体进入小儿呼吸道后，可产生过氧化氢与菌膜毒性成分，损伤呼吸道黏膜细胞的细胞膜，使患儿呼吸道上皮细胞增生，导致呼吸道及肺部感染［8］。通过两组患者的C反应蛋白水平检查结果提示：细菌性肺炎患者血清C反应蛋白水平显著高于支原体肺炎患者，前者的阳性检出率显著高于支原体肺炎患者，说明C-反应蛋白可用于细菌性肺炎与支原体肺炎感染的鉴别，并对临床用药有指导意义。参考文献：[1】范久波，鲥海菊，陈斌.细菌感染婴幼儿超敏C反应蛋白检测分析[j].微循环学杂志，2010,20(1)：69.[2]焦爱萍.小儿肺炎血清C反应蛋白动态测定及其意义[门.临床和实验医学杂志,2010,9(18)：1389-1392.(3]Ruiz-Gonzaacute;lezA，FalgueraM，PorcelJM,etal.C-reactiveproteinfordiscriminatingt...