动态心电图的临床价值及意义张孟荔杨彬婕（通讯作者）（解放军第202医院特诊科辽宁沈阳110000）【1R541.7【文献标识码】B【】1003-5028（2015）5-0199-02动态心电图（DCG）是用随身携带的记录仪连续（24-72小时）检测人体心电变化，经回放系统对信息处理、分析并打印、记录的心电图。与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的甚至无痛性心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图在临床中的应用范围，木文就来我院门诊就诊的200例胸闷心悸患者动态心电图结果进行对比分析，进一步阐明动态心电图在临床中的价值及意义。1对象与方法1.1对象搜集2014年1月1日-2015年1月1日来我院门诊就诊的胸闷心悸患者200例，男100人，女100人，年龄18-79岁。1.2方法毎位受试者于我院门诊先行1次常规心电图（ECG）检测，然后再行DCG检测，ECG检测仪为日木光电1550P十二导联心电图机，DCG检测仪为美国PI公司十二导联动态心电图分析仪，在患者日常活动或静息下进行24小时动态监测，经系统回放信息，分析后得出检测结果。2结果200例胸闷心悸患者ECG与DCG检测结果对比［例（％）］详见表1表1200例胸闷心悸患者ECG与DCG检测结果对比［例（％）］异常表现窦速窦缓窦不齐窦停室上性早搏室性早搏室上速室速房扑房颤房室传导阻滞ST段改变T波改变无异常ECG12(6.0)9(4.5)13(6.5)011(5.5)12(6.0)3(1.5)1(0.5)1(0.5)21(10.5)20(10)27(13.5)67(33.5)DCG25(12.5)17(8.5)14(7.0)2(10)72(36)47(23.5)28(14.0)2(10)5(2.5)43(21.5)32(16.0)47(23.5)12(6.0)200例心悸胸闷患者以ECG与DCG检查结果：心律失常以窦速、窦缓、窦停、室上性早搏、室性早搏、室上速、室速等，检出率DCG均显著高于ECG。房室传导阻滞者ECG与DCG检查结果：房室传导阻滞检出率DCG显著高于ECG.O心肌缺血患者ECG与DCG检查结果：ST段改变与T波改变检出率DCG均显著高于ECG.。3讨论本研究结果表明，室上性早搏、室性早搏、室上速、室速、房室传导阻滞、窦停、窦房阻滞、心肌缺血等心律失常，DCG相较ECG更易检出阳性率，因DCG可实吋监测日常活动及夜间吋心律失常所产生的异常心电图，冋吋可定位病变部位及定性病变程度，而ECG则只能监测某一时段间的状态，不能全面体现患者心电图变化趋势，更难以及吋捕捉到患者心前区不适吋的异常心电图图像，故DCG可为临床提供更有力的诊断依据。偶发一过性房扑、房颤、窦停、房室传导阻滞，ECG检测往往不能及吋捕捉，只有在DCG长期监测下才能够及吋发现，此类患者通常无明显症状及器质性病变，症状多于夜间出现，故DCG可更好的满足此类患者的需求，及吋发现异常心电图像，及吋为临床医生提供诊断依据，以提高患者生活质量及生存率。冠心病患者较易发生心肌缺血，当心肌缺血发生吋，缺血区域和(或)正常心肌复极不同步，可发生心律失常，DCG则反映24小吋动态心电图监测结果且不易遗漏，因此，可及吋检测出心肌缺血及吋指导临床用药，降低心律失常的发生率，减轻或改善心肌缺血症状［1］。当遇到无痛性心肌缺血患者，DCG更能体现其优势，因无痛性心肌缺血者或因缺血程度轻尚未达到疼痛阈值，或因疼痛阈值高以及心脏感觉神经受损等原因，往往尚未感到心绞痛症状而不易被察觉，此吋ECG检测往往不能及吋发现，只有DCG可做长期监测并能及吋发现急性心肌缺血，从而避免突发心梗，防止猝死，提高患者生存率［2］。参考文献：［1】孟睿.24h动态心电图与常规心电图监测心律失常的临床意义［」］.国际医药卫生导报,2011,17(13)：1561-1562.［2】陈华,李全忠，秦阳亮等.常规心电图与动态心电图不同导联连接方式对ST-T的影响［j］.全科医生技能发展，2011,14(88):2673-2674.