甲状腺结节病变的CT诊断与分析【摘要】目的：探讨研究CT对甲状腺结节性病变的诊断价值。方法：回顾性对照分析78例经病理证实的甲状腺结节病变的病理结果及CT影像表现。结果：78例病例中31例为结节性甲状腺肿，其中22例为双侧，9例为单侧。增强内见多个低密度结节，17例伴有囊变坏死。37例为甲状腺腺瘤，其中11例发生于两侧，15例有钙化，33例有囊变、出血及环形强化，包膜完整，边界清楚。8例为甲状腺癌，2例为转移癌，癌性结节及转移瘤密度及强化均不均匀，包膜不完整，与周边组织分界不清。甲状腺癌可见单侧或双侧颈部淋巴结肿大。结论：通过CT观察结节的数目、边界、钙化、囊变及强化情况、与正常周围结构的关系、淋巴结和远处转移情况等，对甲状腺结节病变的诊断及鉴别有重要的诊断价值。【关键词】甲状腺结节；病理结果；X线计算机断层扫描；甲状腺癌TheCTDiagnosisofThyroidNoduleLesionsandAnalysis/XIEQiang，LEIHai-hua，DINGShu-min，etal.//MedicalInnovationofChina，2015，12（04）：109-112【Abstract】Objective：TostudytheCTdiagnosticvalueofthyroidnodulelesions.Method：Contrastiveanalysisof78casesconfirmedbypathologyofthyroidnodulelesionspathologicresultsandCTimagingmanifestations.Result：In78cases，31casesofnodulargoiter，including22casesofbilateral，9casesofunilateral.Enhancetheseemultiplelowdensitynodules，17caseswithcysticnecrosis.37casesofthyroidadenoma，including11casesoccurredintwoside，15caseshadcalcification，33patientswithcysticchange，thebleedingcircularreinforcement，membraneintegrity，boundariesclear.8casesofthyroidcarcinoma，2casesofmetastaticcarcinoma，metastasestothecancerousnodulesanddensityandreinforcementwereuneven，incompletecapsule，andthesurroundingtissueboundarywasnotclear.Thyroidcancerwasunilateralorbilateralnecklymphnodeenlargement.Conclusion：ByCTtoobservethenumberofnodules，boundary，calcification，cysticchangeandstrengthenthesituationandtherelationshipwithnormalsurroundingstructures，suchaslymphnodeanddistantmetastasis，diagnosisofthyroidnodulelesionshasimportantdiagnosticvalue.【Keywords】Thyroidnodule；Pathologicresult；X-raycomputedtomography；ThyroidcancerFirst-author’saddress：ChangpingHospital，Dongguan523573，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.04.037甲状腺结节分良恶性，良性结节主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性则以甲状腺癌为主，年发病率约3.9/10万，转移瘤少见。它们的发病原因复杂、多种病症共同存在、疾病之间相互影响[1]，临床表现及病理学上有较大的相似之处，常常引起临床上的误诊，尤其术后的复发率、癌变率都有着一定的不同。因此运用CT扫描诊断甲状腺结节病变性质以及良恶性，对临床治疗具有重要意义。1临床资料2009年1月-2013年12月，本院行CT检查及手术病理证实的甲状腺结节78例，男23例，女55例，年龄21～62岁，平均39岁。78例病例中结节性甲状腺肿31例，年龄21～62岁，平均45岁；甲状腺腺瘤37例，年龄24～55岁，平均34岁；甲状腺癌8例，年龄30～66岁，平均42.6岁；转移瘤2例，年龄58～76岁，平均67岁，临床多以颈部包块就诊。所有患者均用Philips64排螺旋CT扫描，扫描条件：120KV/160mA，层厚1mm/层距1mm，螺比1，重建层厚0.5mm及多平面重组（MPR）。患者仰卧，自枢椎下缘向下扫描至胸腔入口，对有可疑淋巴结肿大和胸内甲状腺者增大扫描范围至胸骨角，常规做平扫+增强扫描。2结果结节性甲状腺肿31例，其中22例为双侧9例为单侧（图1），CT表现为平扫单侧或双侧甲状腺增大、密度减低，增强内见多个低密度结节，大小不等，边界光整。17例伴有囊变坏死。表现为在CT表现为单侧或双侧甲状腺肿大，边缘呈分叶状，结节内呈等低密度、无强化，气管受压变窄。甲状腺腺瘤37例，31例为滤泡状腺瘤，2例为乳头状实性腺瘤，4例为滤泡状腺瘤合并有结节性甲状腺肿（图2），11例为双侧甲状腺腺瘤。CT表...