永久性房颤患者血栓前状态的护理【摘要】目的：探讨优质护理服务在永久性房颤患者中的应用价值。方法：选取2010年6月-2013年1月笔者所在医院收治的永久性房颤患者93例，按照随机数字表法将其分成试验组47例，对照组46例，给予对照组常规护理服务，给予试验组优质护理服务，对比护理效果。结果：经后期6个月的随访，试验组1例患者发生血栓栓塞，血栓栓塞发生率为2.1%，低于对照组的10.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组病例均未见颅内出血、消化道出血、关节腔出血病例。试验组不良反应发生率4.3%，低于对照组的15.2%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.238，P<0.05）。结论：优质护理模式可收获较高的经济及社会效益，提高患者满意度，值得临床应用、推广。【关键词】永久性房颤；抗凝治疗；护理R541.7文献标识码B1674-6805（2015）1-0121-02doi：10.14033/jki.cfmr.2015.01.062心房颤动（atrialfibrillation）是临床上最常见的心律失常证候之一，栓塞性卒中是其最主要合并症之一，其临床表现为心悸、气短、胸闷、乏力、心律不规则，永久性心房颤动患者的血栓形成易感性较强，易发生栓塞并发症，为患者应用安全、有效的治疗及护理措施，可提高生存质量，改善预后[1]。本研究为2010年6月-2013年1月47例永久性房颤患者应用优质护理，收到了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年6月-2013年1月于笔者所在医院确诊的永久性房颤患者93例，入选病例均经心电图或动态心电图检查确诊，按照随机数字表法将其分成试验组47例和对照组46例。试验组男25例，女22例，年龄54～70岁，平均（61.2±2.5）岁。基础疾病：20例高血压，14例冠心病，7例先天性心脏病，6例风湿性心脏病；对照组男26例，女20例，年龄55～71岁，平均（61.3±2.6）岁。基础疾病：21例高血压，10例冠心病，9例先天性心脏病，6例风湿性心脏病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2护理遵医嘱为对照组患者进行健康宣教、用药护理、饮食护理等基础护理措施，监测生命体征，对症处理并发症，试验组病例应用优质护理服务，具体护理内容如下。1.2.1基础护理制定个体化健康教育护理方案，了解患者病情及家庭状况，由护理人员一对一的对患者进行健康教育，了解患者姓名、年龄、病史等基本情况，给予体温、心率、血常规等常规检查，检查患者电解质、肝肾功能、甲状腺功能，并行心电图检查及B超检查，记录房颤发作频率、每次发作时间、毒副作用发生情况，给予生活指导，叮嘱患者戒烟酒，督促患者养成良好的生活习惯，适量运动，规律作息。观察患者注射部位、穿刺部位、牙龈、皮肤黏膜、眼结膜等出血情况，了解患者有无复视、头痛、呕吐、单腿发软等症状，一旦发生异常，应立即联系医师并对症处理。1.2.2用药护理给予抗凝、抗感染、药物复律、营养支持等对症治疗，保持静脉通畅，发放笔者所在医院自制的用药指导教材，教材中选用字体较大的标签，注明用药剂量、用药时间以及用药次数，介绍药物的性质、疗效、服药注意事项及不良反应，叮嘱患者遵医嘱用药，按时、按量服药，服药前后1h禁食，减少药物漏服、少服、重服问题，准备好急救物品和药品，在用药期间观察患者有无胃肠道反应、皮疹、出血等不良反应。1.2.3环境护理为患者创造良好的环境，保证病房舒适，为患者创造优质休息环境，保持床单整洁，病室通风。1.2.4心理护理受疾病影响，心脏病患者心理压力较大，消极情绪及抑郁情绪较严重，患者对病情及预后了解不充分，担心并发症及后遗症，部分患者对护理效果持怀疑态度，护理人员应用热情的服务、亲切的态度以及熟练的技术来安抚患者，与患者家属充分沟通，充分了解患者心理变化和情绪变化，缓解患者心理压力和紧张感。1.2.5饮食护理给予针对性饮食指导（若是高血压患者，给予低脂、低盐饮食），遵循少量多餐的进食原则，积极预防便秘，用药期间不食用或少食用影响药效的食物，鼓励患者进食少渣、易消化食物，不食用过热、过硬、刺激性食物，养成健康的生活习惯及饮食起居习惯。1.2.6并发症预防定期监测凝血指标，备好止血药物；持续心电监护，密切观察心...