急性鼻窦炎患者的临床护理张荣珍(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)【关键词】急性鼻窦炎患者护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)10-0267-02急性鼻窦炎(acutesinusitis)是一种常见的鼻窦黏膜的急性化脓性炎症，重者可累及骨壁，甚至可引起周围组织和邻近器官的并发症。临床上以上颌窦发病率最高，因其窦腔最大，腔底低，窦口高，引流条件差，而且窦口在诸窦开口中所居位置最低，故常易受其他窦腔炎症影响；筛窦则因形似蜂房，不利引流，受感染机会亦多，额窦则次之，蝶窦发病率最低。病理改变主要为鼻窦黏膜初期短暂缺血，继之血管扩张充血，黏膜水肿，纤毛运动减弱，有多形核白细胞及淋巴细胞浸润，腺体分泌亢进。如炎症继续发展，上皮细胞坏死，纤毛脱落，分泌物变脓性。重者炎症可侵犯骨质或经血液循环扩散引起骨髓炎或眶内、颅内并发症。1临床资料1.1一般资料:木组共收治26例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，女性患者14例。年龄在8〜45岁之间，平均年龄在22.4岁。全身症状，因常继发于急性鼻炎或上感，故原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲缺乏、周身不适等。局部症状，以鼻塞、多脓涕和头痛为主，并在急性鼻炎的基础上加重。鼻塞：多为持续性鼻塞，因鼻黏膜充血、肿胀及分泌物积存所致。由于鼻塞常伴有暂时性嗅觉减退。多脓涕:大量脓性或黏脓性分泌物存留于鼻腔内，由于黏稠，难以損尽。牙源性感染者，脓涕常有腐臭味。头痛或局部疼痛：为急性鼻窦炎最常见症状。一般前组鼻窦炎引起的头痛多位于额部和颌面部，后组鼻窦炎引起的头痛多在头颅深部或枕部。1.2方法与结果：根除病因，保持鼻腔鼻窦的通气引流，控制感染和预防并发症。结果：经过一段时间的积极治疗后，患者均痊愈出院，预后良好。2护理措施2.1维持正常体温嘱患者注意休息，多饮水，避免寒冷、潮湿的环境。进清淡易消化饮食。头痛高热者，给予物理降温，或遵医嘱给予解热镇痛药，并观察记录用药效果，必要时遵医嘱补充液体。2.2恢复鼻的正常通气功能遵医嘱全身应用足量有效抗生素及时控制感染，密切观察抗炎效果。明确厌氧菌感染者应同时服用甲硝畔。指导患者用血管收缩剂和糖皮质激素滴鼻或喷雾以消除鼻塞，并注意正确的滴鼻方法。物理疗法局部热敷、红外线照射或超短波透热，以促进炎症消退，改善症状。急性上颌窦炎患者，在全身症状消退及局部炎症基本控制后，遵医嘱行上颌窦穿刺冲洗术，并做好穿刺前后护理。口腔护理因鼻塞患者常张口呼吸，应嘱患者多次少量饮水，并用漱口液漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁。口唇部涂石蜡油，防止干燥。2.3减轻疼痛遵医嘱给予镇痛药物，并给予心理护理，伴随着炎症被及时控制，鼻塞减轻，疼痛会逐渐缓解至消失。2.4密切观察病情，预防并发症密切观察病情，如患者出现体温升高，脓涕增多，鼻塞、头疼加剧，可能感染加重；出现耳疼、耳闷、听力下降，提示可能有中耳炎；出现咽疼，吞咽口寸疼痛加重，声音的嘶哑、咳嗽、痰多，提示可能有扁桃体炎、咽炎、喉炎、气管炎及肺炎；出现眼疼、眼球运动受限、视力下降，提示可能合并有眶内感染等。应立即报告医生并协助处理。2.5健康指导锻炼身体，增强机体抵抗力，改善生活和工作环境。教会患者正确的損鼻及滴鼻方法。积极防治急性鼻炎，清除邻近病灶感染，若为牙源性上颌窦炎，应同时治疗原发性疾病，防止感染扩散。2.6护理评价经过治疗和护理，患者是否：①体温恢复正常；②鼻塞减轻，脓涕减少；③疼痛减轻或消失；④无并发症发生或发生吋被及早发现；⑤掌握了急性鼻窦炎的有关护理及防治知识。3讨论通常各鼻窦引起的疼痛多有特定的部位和明显的时间规律性，现分述如下:急性上颌窦炎：前额部、同侧面颊部胀痛和上列磨牙痛。晨起轻，午后重。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于鼻根或内眦部，可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似，后组则与急性蝶窦炎相似。急性额窦炎：前额部痛具有明显时间规律性，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间完全消失，次日又重复发作。急性蝶窦炎:头痛多在头颅深部及眼球后方，可放射至头顶或枕部。晨起轻，午后加重。患者体征表现为局部...