社区卫生服务中的风险分析李兆强（西丽人民医院平山社康中心广东深圳518055）【摘要】目的：调查分析社区医疗风险的特点和存在的原因，提出改进措施。方法：通过调查走访五家社区卫牛服务中心主任和卫牛行政部门从事社区卫牛服务监管人员和社区居民，了解社区卫牛服务中存在的风险因素。结果：社区卫生服务风险因素中，责任风险、管理风险、动态风险是构成社区风险的主要因素。结论：针对社区卫牛服务中存在的多种医疗风险，建立起科学的社区医疗风险管理机制，有针对性地应对和规避风险，以保障社区卫牛服务健康和可持续的发展。【关键词】社区卫牛服务医疗风险管理措施【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）19-0020-02社区卫牛服务机构是实现人人享有初级卫牛保健的基木途径，是我国卫牛事业发展的重要组成部分，但是任何一种社会和经济行为都具有风险性，而人类社会最高的风险是疾病造成的［1］。社区一卫牛服务中存在的风险是指造成或可能造成患者健康损失，使居民对社区卫牛服务失去信任，忠诚度降低或依从性降低的风险［2］。正确认识风险的原因和危害，有针对加强风险管理对于提高社区卫牛服务质量，提高居民牛命健康水平具有重要意义。1资料来源及方法1.1问卷调查法选取5家社区卫牛服务中心主任和卫牛行政部门从事社区卫牛服务监管人员以及社区避民进行问卷调查，了解社区卫牛服务中易出现的风险因素。木次共发放调查表50份，回收50份，有效问卷48份，回收率100.00%,有效率96.0%（详见表1问卷调查表）。表1社区卫牛机构服务人员问卷调查表1、您觉得社区卫牛站的医疗设备怎么样？A、先进B、一般C、老化---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2、您觉得社区卫生机构的诊疗技术水平如何？A、很高B、一般C、很差3、您认为社区卫生机构急诊救治能力如何？A、很高B^一般C、较差4、社区卫生服务上门服务的效率如何？A、一-般B、很差C、没有5、您认为社区卫生机构的技术力量如何？A、很高B、一般C、很差6、你认为社区卫生机构各项检查数据准确程度如何？A^准确B^一般C、误差大7、如何在诊疗中出现医疗差错，您会与医务人员发生冲突吗？A、会B、不会C、据理力争8、您对一些常见病、多发病救治过程和结果了解吗？A、很了解B、一般C、根本不了解9、当您去看病时，工作人员是否会热心接待（指路等）？A、是B、有时会C、从来没有10、社区卫生机构的科室布局是否规范科学？A、是B、一般C、不是你认为社区卫生机构管理是否严格和科学？A、非常科学B、一般C、不严格12、社区卫生机构是否泄露过病员的个人信息吗？A^有B^没有C、不知道13、你在社区卫生机构看病吋，医生是否会认真与您进行沟通?A、有B、简单介绍过C、根本没有14、您到社区卫生机构看病时，医生有没有为您建立档案？A、有B、简单记一些C、没有15、您认为建立社区卫生机构是否有必要？A、有B、可有可无C、没必要---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3访谈法按照访谈提纲，选取广州市5个区5家社区卫生服务中心主任和居民进行访谈，了解社区卫生服务的风险因素。2研究内容社区卫生服务的各个环节均存在着程度不同的风险，对这些风险进行梳理分析，制订管理策略。1•责任风险1.1医务人员因素国家法律规定社区卫生医务人员必须持执业资格证上岗，抬高了社区卫生机构的准入门槛，以及目前整个医疗系统对社区卫生服务的不够了解或是未完全认可，而近几年随着社区卫生服务的蓬勃发展，工作量不断增加，导致社区卫生服务机构医务人员相对较少。一些社区卫生机构缺少或没有经过专业培训的全科医生、护士，或虽经短期社区卫生知识培训，但对一些基本技术和急诊急救技术掌握不熟练，易发生社区医疗风险。1.2设备因素社区卫生机构因属于社区服务，其人员与设备配备均不能与正规医院相比，仪器设备人多数为国产化，口数量和规模、项目有限；有的技师专业水平较低，没有充分了解仪器的使用性能,或保养不到位，致使仪器检查结果误差较大，使患者对检查结果或治疗效果存在疑问，容易出现社区医疗风险。1.3服务因素社区医疗卫生服...