放射性肺炎CT的征象分析与诊断关键词：放射性肺炎；CT；诊断；特异性；敏感性【中图分类号JR445.3【文献标识码】A【文章编号11674-7526(2012)12-0519-01随着三维适形放疗和调强放疗的开展，肺癌控制概率明显提高，正常组织并发症也受到越来越多的关注。放射性肺炎是恶性肿瘤照射最常见的剂量限制性并发症，对患者的肺功能和生活质量有很大影响[l]o放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部英他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的止常肺组织受到放射线损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可口行消散；重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害，甚至导致呼吸衰竭。尽CT扫描系统能在精细的解剖层面上显示局部的组织功能，因而能更准确地提供原发灶、区域转移淋巴结及远处转移灶的解剖和功能信息，进一步提高了诊断的敏感性、特异性和准确性[2]。本文为此具体探讨与分析了放射性肺炎CT的征象与诊断效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：选择2009年1月至2012年3月我院收治的拟诊断为放射性肺炎患者40例，入选标准：原发疾病为恶性肿瘤；都经过放射治疗；病历资料完整；临床表现早期症状有乏力、气促、干咳或少量黏口痰；患者同意。其中男性26例，女性14例；年龄45・77岁，平均年龄52.58±12.57岁。1.2CT诊断：患者检查前血糖<6mmol/L,禁食、安静6小时。采用飞利浦16排螺旋CT扫描,扫描参数：140kv,90m-pitch0.75,球管转速15mm/rot,层厚10mm,层距10mm。由两名CT医师结合病例资料、CT中CT显像特进行阳性判断，意见不一致时进行协调处理。1.3统计方法:采用SPSS19.0统计软件，率的比较采用X2检验，P<0.05代表有显著性差异。［http://www.zazhipu.com］2结果2.1CT征象：40例患者中，有38例经放疗后病理证实为放射性肺炎。CT表现为病灶多样化，密度不均，边缘模糊。周围可见粗长条状影。2.2CT诊断效果：经过CT判断，阳性35例，阴性5例。与病理结果对比,CT诊断的敏感性与特异性为100.0%(35/35)和40.0%(2/5)。具体情况见表lo表1放射性肺炎CT诊断的敏感性与特异性(n)3讨论放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放疗最常见的剂量限制性并发症，接受过根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者中大约冇20%的患者发生放射性肺炎［3］。放射性肺炎一旦发生，往往向肺纤维化发展，常不可逆转，且无特效疗法，严重的放射性肺炎预后很差，约有50%的患者于2个月内死亡，因此及时准确的预测放射性肺炎的发生显得尤为重要［4］。在临床表现上，放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2・3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产牛呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮狀萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。有研究资料表明，放射性肺炎的发生与受损肺组织的范围及受照剂量有关。有关文献显示含紫杉醇的化疗方案在放疗后应用，会出现较高的放射性肺炎，如果先完成化疗后再放疗，由于化疗造成的肺损害与用药有关，停药后即消失，损害不能叠加，贝I」降低了由放、化疗联合应用造成的放射性肺炎的发生率。CT作为一种先进的功能影像技术，在显示原发灶和转移灶方面比常规诊断技术具有更高的敏感性、特异性和准确性。CT能够提供病变的代谢及病理生理学信息，弥补了常规影像学不能反应病变功能代谢的缺憾，特别是同机融合PET-CT在制定精确放疗计划、减少放射性损伤发生、疗效评价、放疗和化疗后引起的纤维化和残存肿瘤的鉴别⑸。有学者对36例行三维适形放射治疗的食管癌患者，治疗后4・12周行・CT检查，发现局部剂量与放射性肺炎发生之间具有相关性。还有CT显像从分子水平上帮助判断肿瘤的良恶性，勾画靶区及鉴别肿瘤残存方面具冇较高的准确性，并己广泛应用于临床[6]。本文结果现实，放射性肺炎CT表现为病灶多样化，密度不均，边缘模糊。周围可见粗长条状影。CT诊断的敏感性与特异性为100.0%和40.0%o总之，放射性肺炎CT的征象表现多样化，诊断敏感性高，可作为判断肺炎发生的重要观察指标，值得推广应用。参考文献[1]张永，于甬...