小儿重症肺炎合并心衰临床研究及小儿哮喘临床治疗效果观察【摘要】目的分析小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗和探讨小儿哮喘临床治疗的效果。方法对我院在2008年1月至2011年11月期间接受诊治的60例重症肺炎合并心衰的患儿通过积极抢救、供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗。将在此期间接收的110例患有哮喘的幼儿分成对照组和实验组，对照组55例采用常规治疗方法，实验组55例在常规疗法的基础上外加孟鲁司特进行治疗，将临床效果进行对比分析。结果全部重症肺炎合并心衰患儿在治疗后健康出院。哮喘患儿的对照组在治疗后总有效41例，有效率74.5%；实验组总有效50例，有效率90.9%,实验组治疗效果明显优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)o结论小儿重症肺炎合并心衰的治疗要考虑到患儿呼吸，心脏的解剖和生理特点等方面。孟鲁特明显提高小儿哮喘治疗的临床疗效，有效缓解症状，应在临床中推广和应用。【关键词】小儿重症肺炎；心衰；小儿哮喘；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.124：1004-7484(2012)-08-2515-02小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘是儿科的常见及多发病，前者多在婴幼儿时期出现并且发病率和病死率极高，是幼儿死亡的主要病症。后者的发病涉及到炎性临胞和介质，呼吸道感染是导致发病的主要因素，临床最典型特征为伴有哮鸣音的呼吸困难，其他为咳嗽、胸闷等。对于前者主要通过供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗；后者在常规治疗［1］的基础上加入某些特效药如孟鲁司特进行治疗，是目前比较认同的治疗方法。我院在2008年1月至2011年11月期间共接受诊治60例重症肺炎合并心衰的患儿和110例患有哮喘的幼儿，均取得比较满意的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料重症肺炎合并心衰患儿组60例，其中男30例、女30例，年龄在一个半月至5岁之间、平均13个月。均无先天性心脏病，通过儿科学第四版小儿肺炎合并心衰的诊断标准确诊。其中发热28例，气喘23例，呼吸困难27例，烦躁19例，少尿6例，鼻翼煽动7例。经检查淋巴细胞增高18例。葡萄球菌感染6例，肺炎链球菌和葡萄球菌感染5例，大肠埃希菌及肺炎链球菌3例。我院在2008年1月至2011年11月期间接受诊治哮喘患儿110例，其中男65例，女45例，年龄在1岁至5岁之间，平均2.5岁。对照组55例，男32例、女23例，平均年龄2.4岁；实验组55例，男33例、女22例，平均年龄2.6岁。所有患儿均根据第7版《儿科学》的诊断标准确诊。为急性发病，具有典型的临床症状如呼吸困难，咳嗽、气喘等。两组患者的性别比例、年龄组成及临床症状无统计学意义，可以分析比较。1.2治疗方法重症肺炎合并心衰患儿组：对于呼吸困难、紫纟甘的患儿通过鼻导管或者面罩给氧，严重缺氧时要用呼吸器及时给养，同时要控制氧流量，保持在每分钟0.5到1L之间。要加强对呼吸道的护理及清理其分泌物，以保持呼吸通畅。对于气喘的患儿可采用10%的水合氯醛或者冬非合剂等药物进行治疗。少尿并且心脏功能弱的患儿采用利尿剂毒毛旋花子式K、西地兰、酚妥拉明等治疗。地塞米松0.3-0.5mg/(kg.d-1)并加入糖液可阻止炎症渗出，有抗炎止喘的作用。对于发烧感染的患儿，一般先采取物理降温，在发烧不退的情况下，采取注射青霉素或红霉素进行治疗。哮喘患儿组：对照组采取常规疗法；实验组在对照组的治疗基础上通过口服孟鲁司特进行治疗，每次4mg,每天晚服1次，以一周为一个疗程。1.3观察指标及疗效判断哮喘的观察指标：每天注意观察患儿的气喘及咳嗽症状，哮鸣音的变化及治疗时间。诊断标准：治愈是在治疗3天后，所有临床症状消失；有效是治疗7天后，哮鸣音减轻及咳嗽气喘等临床症状减轻或者消失;无效是治疗7天后临床症状无明显改善或者加重。1.4统计学处理本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果重症肺炎合并心衰的患儿组：患者的肺部炎症及心衰均得到控制，全部健康出院。无一例死亡。小儿哮喘组：对照组显效41例、无效14例，总的有效率74.5%；实验组显效50例、无效5例，总的有效率90.9%,实验组的治疗效果要优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),详细结果，见表...